脑瘫是由于出生前或围产期未成熟脑受损伤引起的中枢性运动障碍,常伴有其他损伤如智力低下、癫痫、视听觉障碍等.其中视觉障碍是脑瘫常见而重要的合并损伤,对脑瘫患儿的早期运动发育及以后的认知有不良的影响.重视视觉损伤并进行视功能正确的评价,将其作为康复计划的一部分,积较促进视功能恢复和改善,对脑瘫患儿的全面康复起着非常重要作用.本文将对有关脑瘫患儿的视觉障碍做一综述.

    脑瘫的视觉障碍可发生于前视路或视交叉后视路的任何部分,包括前视路的晶状体、脉络膜、视网膜、视神经等;视交叉后视路的枕叶,顶叶皮层及其他与视觉相关的皮层下结构,基底节、丘脑甚至额叶.发生于前视路的视觉障碍有:白内障,脉络膜炎,视网膜病,视神经萎缩,黄斑变性等.其损伤原因与运动损伤一样为感染、先天性疾病等,发生不高.而更常见的视觉障碍为视交叉后的视路及其他有关感知和视觉刺激处理的脑区损伤.临床发现因眼部异常而导致的视功能降低的程度,可超过眼科检查异常的结果.很多研究显示即使无眼科的异常,有脑损伤的小儿也会有异常的视觉功能.因此,近年来将这种由视交叉后视路障碍引起的暂时或持久性的视觉障碍称为脑性视觉损伤.

    现有的流行病学资料显示,回顾性分析脑瘫儿视觉缺陷的发病为5%左右.相关资料显示严重视觉障碍的发生约8.9%.而新型资料是9.6%.可见实际发病要高于5%.

    发生原因.

    现已明确,脑室周围白质软化所致的视放射损害是造成除白内障及视网膜病外的视觉功能障碍的主要原因,因此视觉损害多见于早产未成熟儿脑瘫,特别是脑室周围白质软化所致的痉挛型双瘫患儿.

    临床表现.

    视觉功能障碍主要表现为视觉发育迟缓,视敏度低,视力模糊,视野缺损,以及视感知-认知的异常等.临床上表现为以下几种:

    ①斜视,这是脑瘫较常见的视觉损害.②屈光不正,发生排在脑瘫视觉损害第2位,早期矫治,预后良好.③视神经萎缩,在脑瘫的视觉损害中,发生仅次于斜视和屈光不正.④视网膜脉络膜萎缩,多半是未成熟儿视网膜损害后的瘢痕.⑤白内障,在脑瘫中也多与未成熟儿有关.

    温馨提示:脑瘫患儿不仅是运动障碍,视觉损伤影响视觉传入或视觉传出,因此影响神经发育.脑性视觉损伤和运动障碍一样影响小儿的发育,尤其是影响早期运动的发育.如果大家还有什么疑惑,可以点击在线咨询了解更多详情.